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为了竞争医疗机构免收患者应承担得费用

东北网  2016-07-19 09:05

针对我市部分定点医疗机构采取违规手段收治参保患者,导致医保基金不合理支出这一现象,7月5日,市医保局组织我市社区卫生服务中心、一级医院、乡镇卫生院、私立医院、部分二级医院在内的73家定点医疗机构法人代表、医保科长召开医保专题会议,安排部署加强和规范定点医院医疗行为管理,防微杜渐,将违规行为消灭在萌芽状态。

医保局要求各定点医疗机构要严格执行医保政策规定,不许定点医疗机构为多收治患者,免收参保人员个人应该承担的费用。严格控制门诊留观人数,每月将根据各定点医疗机构的门诊就诊人数确定门诊留观人数,对于超额的门诊留观人数,医保基金将不予支付。严格控制住院人数,收治患者的数量应与卫生行政部门规定的床位相适应,对于超出规定的床位人数发生的医疗费用,医保基金不予支付。严格掌握住院指征,对于编造病情、弄虚作假等违规行为,一经发现将取消该医疗机构的医保定点资格。对于情节严重的欺诈行为,将向司法部门移交处理。

各定点医疗机构还须规范财务管理,完善财务账目。市医保局将与财政等部门联合不定期对各定点医疗机构进行检查,对于财务账目不规范的医疗机构,将严肃处理。同时,规范定点医疗机构内部管理,不许通过为住院人员提供免费餐食的方法,吸引参保患者住院或门诊留观。

医保局将通过在线监控、现场稽查、暗访调查、现场核对病情、建立举报机制等方式,对定点医疗机构进行监管,同时还将通过调整住院和门诊留观起付线、报销比例等方式,进一步强化医保管理,以此确保医保基金的合理支出。

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